Diagnostic de leziune la umăr

Pretul platit pentru aceasta mobilitate extraordinara este stabilitatea. Astfel umarul este cea mai mobila si in acelasi timp instabila articulatie din corpul uman ceea ce o face de foarte multe ori obiectul unei dislocari. Cand una dintre structurile care stabilizeaza umarul este deterioarata dupa o trauma sau este mai slabita datorita unei configuratii personale asociate geneticii, unele miscari are membrului superior provoaca o alunecare anormala si inconsecventa a capului humeral, care provoaca durere si un sentiment de instabilitate care atinge cel mai mare nivel in cazurile de dislocare a umarului. In acest apare impotenta  funtionala care este imediata si insotita de durerea intensa.

Instabilitățile de umăr Instabilitatea de umăr este una din cauzele cele mai frecvente de prezentare la cabinetul unui chirurg ortoped. Instabilitatea este o condiție patologică ce reflectă, așa cum îi arată și numele, incapacitatea unei articulații de a lucra în parametri normali de congruență articulară.

În cea mai mare parte din cazuri, instabilitatea se produce ca urmare a accidentelor sportive rugby, sporturi de iarna, judo etc.

Recidivele sunt frecvente la o vârstă mai tânără diagnostic de leziune la umăr 25 de ani. Laxitatea ligamentară joacă un rol important în patologiile asimilate instabilităților și este extrem de importantă în capacitatea articulațiilor de a fi mobile; vorbim deci despre două fațete ale aceleiași condiții, care poate fi patologică sau fiziologică.

Evaluarea se face comparativ și necesită punerea într-un context fiziopatologic. Luxația veritabilă este definită prin pierderea raporturilor sau contactului a două suprafețe articulare.

Durerea de umar - factori de risc, cauze, diagnostic si tratament

În general, luxația trebuie redusă prin manevre externe și de multe ori este necesar un tip de anestezie. Subluxația este definită printr-o deplasare vizibilă a articulației, dar repusă în poziție spontan.

Periartrita umarului

Umărul dureros instabil Aceasta patologie este extrem de dificil de evidențiat fără o baterie de teste aparte și, bineînțeles, fără cunoștințele și experiența anterioară specifică zonei de interes a chirurgului. În mod obișnuit, cavitatea glenoidă este mult mai mică în raport cu capul humerusului și permite potrivirea parțială a corpului humeral.

Este asigurată și mobilitatea, dar și stabilitatea.

Luxația scapulo-humerală este o cauză frecventă de apariție a durerii și limitare funcțională a extremității superioare.

Mobilitatea anormală a capului humeral în raport cu glena explică simptomele aproape exclusiv dureroase. Distingem: instabilitatea dureroasă posttraumatică, legată de dezinserția și cicatrizarea defectuoasă a ligamentelor și capsulei în jurul articulației; instabilitatea dureroasă asociată unei hiperlaxități constituționale, posibil decompensată de un traumatism minor, activitate repetitivă sau intensivă.

Tratamentul este inițial conservator și funcțional, concentrat pe ranforsarea musculară a stabilizatorilor umărului.

Afecțiuni ale umărului

Ulterior, dacă tratamentul conservator nu dă roade, putem avea în vedere o stabilizare chirurgicală. Leziunile SLAP SLAP Superior Labral Anterior to Posterior reprezintă avulsia îndepărtarea prin smulgeremai mult sau mai puțin completă, a labrumului superior arc cartilaginos, ușor diferit de cartilajul articular la nivelul inserției lungii porțiuni a bicepsului.

Aceste leziuni se pot regăsi la nivelul umerilor, prezentând luxații recidivante și asociate leziunilor de tip Bankart sau, de manieră izolată, în umerii dureroși instabili, participând la micro-instabilitățile de umăr, cu precădere când bicepsul este smuls o dată cu ancora sa.

Diagnosticul prin examen clinic este cel mai adesea dificil. Putem descoperi o suferință a bicepsului, dar frecvent acesta este calificat ca un semn intern ocazionat de utilizarea umărului în diverse poziții. Leziunea este, în multe cazuri, traumatică — după o cădere care forțează umărul și membrul superior într-un gest de reechilibrare a întregului corp.

Diagnosticul imagistic este de asemenea dificil, dar uneori foarte specific. Artroscopia diagnostică permite testarea in vivo a suspiciunii diagnostice.

Leziunea Bankart ( luxatia de umar) - cauze, simptome si tratament

Tratamentul chirurgical este individualizat, în funcție de fiecare pacient, și este necesar doar în caz de jenă cotidiană sau acolo unde simptomele justifică o asemenea atitudine.

Luxația recidivantă de umăr Odată cu recidiva, o stare de fragilitate a umărului se instalează — pacientul este predispus la dislocări declanșate de cele mai banale și inofensive gesturi strănut, lucrul deasupra nivelului umărului sau chiar somn.

Mihai Râşcu Profesia: medic primar ortopedie traumatologie. Articulaţia umărului este reprezentată de capul humeral sfericcare se articulează cu cavitatea glenoidă are aspectul unei farfurii platece prezintă pe marginea ei o structură ca o garnitură — aceasta poartă numele de labrum, care participă la stabilizarea capului humeral în articulaţie. Când labrumul din articulaţia umărului este rupt, stabilitatea articulaţiei este compromisă.

În general, cea de-a doua dislocare survine în timpul primului an consecutiv traumei originale. Un bilanț complementar de imagistică este absolut necesar pentru a face un inventar al leziunilor și stigmatelor post luxație.

Examenul de referință în această patologie este reprezentat de artrografia CT, care va reproduce o imagine diagnostic de leziune la umăr oglindă sau altfel spus negativul leziunilor asociate, ligamente, capsulă articulară, dar și a suprafeței articulare. Leziuni asociate.